[hot] 신생아
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작성일 22-09-23 13:45본문
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아동NICU , 신생아의약보건레포트 ,
아동NICU
다. <간호력>
① 이름 : 임○○ 아기
② 성별 : Male
③ 입원일&입원경로 : 2004. 05. 29 / 외래
④ 입원동기 : 2004. 05. 22 본원에서 정상분만(N/D)한 남아로 5월 24일 퇴원 후 abd distention 보이고 feeding이 쳐져 treatment & observation 위해 본원 opd F/U 후 입원.
⑤ 진단명 : suspected sepsis / 주증상 : poor feeding
⑥ 입원시 체중 : 2410g
⑦ 다른질병 : 無
⑧ 가족병력 : 有 (母 - HBs Ag & HBe Ag 양성)
⑨ 출생형태 : 정상분만 / 출생장소 : 병원
⑩ 출생시 체중 : 2630g
⑪ 신체 상태 - 피부색깔 : 황달
호흡기 상태 : 정상
순환기 상태 : 정상
위장기 상태 : 정상, 복부 팽만
⑫ 수유 : 40cc 1시간 정도함
⑬ 식욕 : 불량
⑭ 배변 : 비정상 watery
<신생아 과거력>
① 출생일 : 2004. 05. 22(pm 9:37)
② 재태연령 : 37+2wks ABO/RH : B+
③ type : normal full term - AGA(Appropriate for Gestational Age, 적량아), male
④ Apfar score : 1`-8, 5`-9
⑤ 출생시 신체사정
- B.wt : 2630g / Length : 48cm / H.C(head circumference, 머리둘레) : 32.5
⑥ PROM(premature rupture of membrane, 조기파막) : (-)
2. 현병력(치료과정)
5/29
# Admission
# Impression : suspected sepsis
# Nursing
` check v/s /q 3hrs
- BT : 36~37.5℃
HR : 90~…(생략(省略))
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