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작성일 22-12-27 07:36
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[Nursing ]CAOD
가. 대상자 데이터 베이스
Ⅰ.성인 건강사정도구
A. 일반적 사항
성명
김OO
병실
6층
입.퇴원일
2004.9/23~10/14(17일간)
연령
73세
성별
남
입원 시 의식상태 :alert
학생의 대상자 간호기간 :10.7.화~10.14.수
1) 일반적 사항
a. 주 진단명: CAOD(coronary artery occulusive disease)
b. 부 진단명: PAOD(peripheral artery occulusive disease), vericose vein
HTN
DM
c. 발병일시 :3년 전부터 오른쪽 다리 저린 느낌이 들고 걸을 때 통증이 있었다고함.
3년 전부터 고혈압있다는 것을 암.
주 진단명인 CAOD,DM은 2003.9월 본원 외래 내원 시 발견.
c. 주증상 : 오른쪽 다리 저린감 및 통증
...
가. 대상자 데이터 베이스
Ⅰ.성인 건강사정도구
A. 일반적 사항
성명
김OO
병실
6층
입.퇴원일
2004.9/23~10/14(17일간)
연령
73세
성별
남
입원 시 의식상태 :alert
학생의 대상자 간호기간 :10.7.화~10.14.수
1) 일반적 사항
a. 주 진단명: CAOD(coronary artery occulusive disease)
b. 부 진단명: PAOD(peripheral artery occulusive disease), vericose vein
HTN
DM
c. 발병일시 :3년 전부터 오른쪽 다리 저린 느낌이 들고 걸을 때 통증이 있었다고함.
3년 전부터 고혈압있다는 것을 암.
주 진단명인 CAOD,DM은 2003.9월 본원 외래 내원 시 발견.
c. 주증상 : 오른쪽 다리 저린감 및 통증
d. 수술명: CABG(관상동맥 우회수술)-오른쪽 다리 복재정맥이용
(2003.9.28)
e. 결혼 상태:유
f. 직업: 농부
g. 종교: 천주교
h. 신체계측: 키 162cm. 체중:64kg (표준체중:55.8kg 약 8%초과)
I. 흡연 : 2년 전까지 하루에 1갑씩 피웠음.
음주 : 2년 전까지 social 한 정도로
j. 투약중이었던 약물(자가약): atacand. norvasc 항고혈압약
보건소에서 타다가 드시고 계심
k. 활력증상:T/P/R/BP36.2℃/88/20/117/90
B. 과거 병력
(1) 질환
고혈압:3년전부터 고혈압임을 인지하고 보건소에서 제공하는 약 꾸준히 복용.
현재 117/90정도로 조절 되고 있음.
(2) 수술 경력
성빈센트 병원에서 지난 2003년 3월. 척추수술을 받았다고 함.
(3) 기타…(drop)
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